Согласие на обработку персональных данных, разрешённых субъектом персональных данных для распространения

форма актуальна на 05 октября 2026 г.

Это бланк-образец (ст. 10.1 Федерального закона № 152-ФЗ «О персональных данных»), который модель заполняет и подписывает лично — например, когда даёт согласие на публикацию своего отзыва, фотографии или упоминания в соцсетях Оператора. Поля с ФИО, паспортными данными и подписью субъекта персональных данных заполняются от руки или в печатной форме при подписании и не предзаполняются на сайте.

« » 2026 г.

Я,

(фамилия, имя, отчество полностью)

серия №

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан ,

(кем и когда)

проживающий(ая) по адресу

руководствуясь статьёй 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», заявляю о согласии на распространение Индивидуальным предпринимателем Махаевым Константином Дмитриевичем, ИНН 544807612343, ОГРНИП 325547600146763 (далее — «Оператор»), моих персональных данных с целью размещения моего отзыва, предоставленного по результатам взаимодействия с Оператором в рамках получения услуг, в социальных сетях (Telegram, Instagram и др.) и на интернет-ресурсе Оператора (modeldesk.ru) в следующем порядке.

Категории и перечень персональных данных

Категория	Перечень данных	Разрешаю к распространению (да/нет)	Разрешаю неограниченному кругу лиц (да/нет)	Доп. условия
Персональные данные	Фамилия
	Имя
	Имя аккаунта
	Ссылка на социальные сети
Биометрические персональные данные	Цветное цифровое фотографическое изображение лица
Биометрические персональные данные	Данные голоса

Информационные ресурсы Оператора и действия с данными

Информационный ресурс	Действия с персональными данными
modeldesk.ru	Предоставление сведений посетителям сайта
Telegram-канал/аккаунт Оператора	Предоставление сведений подписчикам и неподписчикам аккаунта
Instagram-аккаунт Оператора	Предоставление сведений участникам и неучастникам сообщества

Настоящее согласие дано мной добровольно и действует со дня его подписания в течение пяти лет, либо до отзыва в установленном законом порядке.

Оставляю за собой право потребовать прекратить распространение моих персональных данных. В случае получения такого требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные, а также сообщить перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы.

дата

подпись

расшифровка подписи

Сведения об Операторе

Наименование	Индивидуальный предприниматель Махаев Константин Дмитриевич
ИНН	544807612343
ОГРНИП	325547600146763
Адрес	633102, Новосибирская область, г. Обь, ул. Октябрьская, д. 4, кв. 8
Email	info@modeldesk.ru